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    健診 17:30まで 外来 17：30まで

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    健診 8:00〜12:45／14:00〜17:00
    外来 8:30〜12:45／14:00〜17:30
    ※水・金は17:00までの診療となります。

予約フォーム
（日本脚本家連盟の方専用）

健診のご予約希望の方は下記項目にご記入の上、送信ボタンを押して下さい。
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※携帯アドレスの場合、jimu3@parkside-clinic.jp からのメールが受信できるよう設定してください。

※こちらは日本脚本家連盟の方専用の予約フォームになりますのでご注意ください。

お電話での問い合わせも承ります。お気軽にご連絡ください。

03-3434-7800
営業時間
11：00～17：30
電話受付
8：00～17：30

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    ※ご本人以外の場合、連盟加入者名を記入。
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    都道府県、市区町村必須

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    メールアドレス(確認用)必須
    文芸美術国保組合必須

    ※加入済みの場合は「加入済」を入れて下さい。

    • 記号

    • 番号

    第1受診希望必須

    ※午後は婦人科健診ができません。
    ※カレンダーが出ない場合は、お手数ですが直接日付の入力をお願い致します。（例）2021-09-01

    第2受診希望必須

    ※午後は婦人科健診ができません。
    ※カレンダーが出ない場合は、お手数ですが直接日付の入力をお願い致します。（例）2021-09-01

    発送先住所:郵便番号

    ※上記で入力いただいた住所と異なる場合のみ、入力をお願いします。

    発送先住所:都道府県、市区町村

    ※市区町村まで入力してください。

    発送先住所:番地
    発送先住所:建物名
    オプション検査
    ※こちらは税込み価格になります。

    ¥14,300

    ¥14,300

    ¥14,300

    　¥11,000（午前のみ可）

    　¥15,400

    　¥3,300

    ¥4,620

    ¥2,200

    ¥3,300

    ¥3,850

    ¥2,750

    ¥2,750

    ¥3,080

    ¥4,400

    ¥6,600

    ¥4,400（午前のみ可）

    ¥3,960

    ¥0

    インフルエンザワクチンの受付は10月ご予約分以降になります。

    ※胃部レントゲン検査と胃部内視鏡検査は同時にできません

    ※今年度の健診に関するご注意：
    ①価格表記は税込み価格となっています。
    ②卵巣がん検査（腫瘍マーカー検査 CA125）は2019年度より女性のみ基本検査項目に追加されました。
    （男性には、以前より前立腺がん検査（腫瘍マーカー検査 PSA）が含まれています。）

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